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저는 사람들의 건강에 관심을 가질 수밖에 없는 보험일에 종사하고 있습니다. 여러 고객을 만나다보면 다양한 질병을 접하게 됩니다. 우리 엄마가 췌장암으로 돌아가셨잖아! 우리 남편이 파킨슨병에 걸렸어요! 우리 할머니가 알츠하이머 치매에 걸려서 요양원에 입원했어요! 라는 사연을 만나다 보니 질병에 관심이 많고 건강에 대한 정보도 주지만 정보를 받지 못했을때를 위해 보험으로 대비시키고 또 내 가족의 이야기가 될 수 있기 때문에 건강에 대한 관심이 많습니다. 오늘은 최근에 만난 파킨슨병에 대해서 이야기 해보려고 합니다.
1. 파킨슨병(Parkinson's disease)원인
파킨슨병은 뇌간의 중앙에 존재하는 뇌흑질의 도파민계 신경이 파괴됨으로써 움직임에 장애가 나타나는 질환을 말합니다. 도파민은 뇌의 기저핵에 작용하여 우리가 원하는 대로 몸을 정교하게 움직일 수 있도록 하는 중요한 신경전달계 물질입니다.
파킨슨병의 원인으로는 전체 환자의 5~10%만 유전에 의해 발생합니다. 그 외 대부분은 특발성입니다. 파킨슨병의 환경적 요인에 대한 연구에서는 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine(MPTP), 살충제(로테논, 파라콰트), 중금속(망간, 납, 구리), 일산화탄소, 유기 용매, 미량 금속 원소 등의 독소 노출, 두부 손상 등의 요인을 파킨슨병의 발병 원인으로 지적하였습니다. 뇌흑질의 도파민계 신경이 파괴되는 원인은 아직 정확하게 알려지지 않았습니다. 환경 독소, 미토콘드리아 기능 장애, 불필요한 단백질 처리 기능 이상 등이 이를 유발한다는 가설이 있습니다.
파킨슨병의 증상은 뇌흑질 치밀부의 도파민계 신경이 60~80% 정도 소실된 후에 명확하게 나타납니다. 병리 검사를 시행하면 뇌와 말초신경의 여러 부위에 발병성 알파시누클레인 단백질이 침착되어 생긴 루이소체를 확인할 수 있습니다. 파킨슨병은 알츠하이머병 다음으로 흔한 퇴행성 뇌 질환입니다. 60세 이상에서 1%의 유병률을 보입니다. 나이가 들수록 발병률이 증가합니다.
2. 파킨슨병 주요증상
파킨슨병에 걸리면 운동 증상과 비운동 증상이 모두 나타날 수 있습니다. 다양한 증상이 나타납니다.
파킨슨병은 뇌의 도파민 신경세포 소실로 인해 발생하는 퇴행성 뇌 질환입니다. 파킨슨병의 증상은 크게 눈에 보이는 운동 증상과 눈에 보이지 않지만 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치는 비운동 증상으로 나뉩니다.
1) 운동 증상 (Motor Symptoms)
파킨슨병을 진단하는 핵심적인 증상들로, 보통 신체의 한쪽에서 시작되어 진행되면 양쪽으로 퍼집니다.
- 안정 시 떨림 (Rest Tremor)
- 가장 흔한 초기 증상 중 하나입니다.
- 활동할 때보다 가만히 있을 때, 특히 손이나 발끝에서 발생합니다.
- 엄지와 검지를 비비는 듯한 '환약 뭉치기' 양상이 특징적입니다.
- 서동 (움직임 완만, Bradykinesia)
- 동작이 매우 느려지고 운동의 진폭이 작아집니다.
- 단추 끼우기, 글씨 쓰기 등 세밀한 동작이 어려워집니다.
- 걸을 때 팔 흔들기가 감소하고, 얼굴 표정이 사라지는 '가면 얼굴' 양상을 보입니다.
- 경직 (Muscle Rigidity)
- 근육이 뻣뻣해져서 관절을 펴거나 굽힐 때 저항이 느껴집니다.
- 환자는 팔다리가 무겁고 아프다고 느낄 수 있습니다.
- 자세 불안정 및 보행 장애 (Postural Instability)
- 병이 어느 정도 진행된 후에 나타납니다.
- 균형 감각이 떨어져 쉽게 넘어지고, 구부정한 자세를 취하게 됩니다.
- 걸음걸이가 보폭이 좁고 느려지는 '종종걸음'을 치게 되며, 때로는 발이 땅에 붙어 떨어지지 않는 '보행 동결' 현상이 나타납니다.
2) 비운동 증상 (Non-motor Symptoms)
운동 증상보다 수년 앞서 나타나기도 하며, 때로는 운동 증상보다 환자를 더 힘들게 할 수도 있습니다.
- 정신건강 증상
- 우울증, 불안증, 무감동
- 인지기능 저하 (기억력 감소, 치매)
- 환각, 망상 (주로 병의 중기 이후)
- 수면 장애
- 렘수면 행동장애 (꿈 내용을 실제 행동으로 옮겨 크게 잠꼬대를 하거나 움직임)
- 불면증
- 주간 과다 졸음증
- 하지불안증후군 (잠들 무렵 다리에 불쾌한 느낌이 들어 다리를 움직여야만 하는 증상)
- 자율신경계 증상
- 변비 (매우 흔한 초기 비운동 증상)
- 소변 장애 (야간뇨, 빈뇨, 요실금)
- 기립성 저혈압 (일어날 때 어지러움)
- 삼킴곤란 (음식을 삼키기 어려움)
- 과도한 땀 분비, 성기능 장애
- 기타 증상
- 후각 저하 (음식 냄새를 잘 못 맡음)
- 통증, 저림 (팔다리나 어깨 등의 불편감)
- 과도한 피로감
2. 파킨슨병 치료방법
파킨슨병의 치료 원칙은 약물 치료 및 운동 치료입니다.
1) 약물 치료
항파킨슨 제제에는 레보도파, 도파민 효현제, 모노아민산화효소억제제, 아만타딘 등의 약제가 있습니다. 레보도파 제제가 가장 효과적입니다. 그러나 장기간 도파민 제제를 사용하면 몸이나 얼굴을 불수의적으로 흔드는 이상 운동증 등의 후기 운동 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 경우 뇌심부 자극술이라는 수술적 치료 방법을 고려할 수 있습니다.
[뇌심부자극술]
2) 운동 치료
파킨슨병은 활동력을 떨어뜨리고 자세 변형을 유발합니다. 고개가 앞으로 쏠리고 어깨와 등이 둥글게 구부러집니다. 이 때문에 몸을 곧게 펴는 뻗기 운동이 도움이 됩니다. 근력 운동을 강화하면 몸이 느려지고 뻣뻣해지더라도 이동성 및 기능을 유지하는 데 많은 도움을 줍니다. 파킨슨병 환자는 진행성 장애와 상관없이 신체 활동 기능을 유지하기 위해 운동이 매우 중요합니다. 운동을 지속적으로 해야 합니다.
자료출처: 서울아산병원